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1. 插镜: 患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段， 找到十二指肠乳头。
2. 插管: 选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数ERCP医师插管成功率应大于85 %以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。
3. 造影: 在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。 尽量减少不必的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。
4. 拍片: 胰胆管显影后，进行拍片存储。
5. 治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。
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